休克或昏倒,毛孩癱倒如何辨識?

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為何毛孩會昏倒?

狗狗最常見昏倒的原因主要分兩大類:

第一大類就是昏厥(syncope),大多屬於腦部缺氧所造成的暫時性意識喪失,可能的原因很多,例如:肺部換氣功能異常造成的缺氧、肺高壓變嚴重、迷走神經刺激(嘔吐、咳嗽、尿尿或大便)、急性心律不整、服用任何會影響血壓的藥物,或是低血糖、低血鈣、低血鈉貧血等等其他內科方面的異常。昏厥(syncope)時常是無預警的,可能前一秒狗狗還在跑跑跳跳,下一秒就突然癱軟倒下,恢復意識的時間相對較短,大多是幾秒鐘。

第二大類是我們比較常聽到的癇(seizure),癲癇與神經系統問題較為相關,例如腦部有損傷或是中樞神經傳導異常。發生時所呈現的症狀主要為:可能有一些搖頭晃腦的預警動作再倒下,倒下時呈現全身僵直,或四肢會有一些僵硬的划水動作,從倒下前的異樣到完全清醒一般會歷時較久,可能數分鐘到數十分鐘。

最後一個較少見的類別是發作性嗜睡症(narcolepsy,又名猝睡症、渴睡症)此病症是長期的神經失調,導致調節睡眠至覺醒週期的能力下降。症狀包括白天過度嗜睡,通常持續數秒至數分鐘,且隨時可能發生。

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寵物昏倒時,我能做什麼?以及何時要就醫?

飼主可能會問:「這麼多類別跟原因,我怎麼知道要不要看心臟呢?」當獸醫師診斷時,飼主對寵物的觀察與認知是很重要的,若觀察或描述有誤,很容易會造成醫師的誤判,如果可以在發生當下馬上用手機錄下影像,幫助醫師正確診斷是最理想的。

如果家中狗狗有昏倒的情形,飼主在家裡能做的事情有:

  1. 錄下發作時影像,幫助就診時醫師能更快判斷類別。
  2. 觀察昏倒時是否有呼吸和心跳。若兩者皆有,可密切觀察甦醒時的變化及時間,並盡快就醫。
  3. 若動物癱倒,且呼吸停止和意識消失,務必立刻執行心肺復甦術,休克後的10分鐘是最關鍵的救援時機,若急救後,心跳呼吸有恢復,仍建議盡速就醫,以釐清休克原因。
  4. 紀錄發生時機,例如:大多發生在沉睡時? 大小便或進食後?極度興奮或害怕後? 已經異常喘氣一陣子,喘到昏倒等等。

避免遺憾的發生,狗貓CPR你學會了嗎?

我們都希望毛小孩平安健康,永遠都不會需要用到心肺復甦術(CPR),但防患於未然,每個毛爸毛媽如果可以學會毛小孩專屬的CPR,真的有狀況時,說不定可以減少一點遺憾!使用CPR的時機是動物癱倒,且呼吸停止和意識消失。狗貓的CPR分兩個部分:

  1. 心臟按壓:動物側躺,從胸腔最寬的位置,雙手交疊向下按壓,下壓深度為胸腔寬度的1/2,一秒按壓兩下,連續按壓30下。
  2. 口對鼻人工呼吸:將動物的嘴巴嗚住,從鼻孔用力吹兩口氣。

CPR時反覆30下心臟按壓和2下人工呼吸直到動物甦醒後再儘速送醫。

 

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就醫後處置

獸醫師會先依飼主敘述的發作狀況,或是發作的影片,判斷是否為心臟疾病、神經疾病,或其他內科問題。通常會先透過X光、心電圖,或者心臟超音波排除嚴重的心律不整、心衰竭或是肺高壓的情形;接著,藉由血檢,排除其他內科方面的問題,如果醫師依據描述或影片判斷是癲癇,亦排除了心臟疾病後,則可以到神經科做諮詢,評估是否需要做進階的核磁共振檢查(MRI)確認腦部狀況。

 

參考文獻:

  • Kraus, Marc S. “Clinical approach to syncope.” BSAVA manual of canine and feline cardiorespiratory medicine. BSAVA Library, 2010. 15-19.
  • Charalambous, Marios, et al. “Epileptic seizures versus syncope: pathophysiology and clinical approach.” Veterinary Evidence 2.1 (2017).
  • Fletcher, Daniel J., et al. “RECOVER evidence and knowledge gap analysis on veterinary CPR. Part 7: Clinical guidelines.” Journal of Veterinary Emergency and Critical Care 22.s1 (2012): S102-S131.
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