為什麼貓咪後腳突然不能動了?

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貓咪突發性的癱瘓經常是心臟病急診中最令人措手不及的狀況。有可能毫無預警,突然痛苦的大叫,四肢失去知覺,有時還可能伴隨其他心衰竭的症狀。本篇文章會介紹發生癱瘓時,改如何處置,還有血栓治療方針與預後。

為何會發生癱瘓

貓咪急性癱瘓最常見的原因就是心臟病所引發的血栓。形成血栓最主要原因,是由於心臟病造成的心臟擴張,而心臟擴張之後血流速度變慢,此時血液就有可能會凝結成血塊。血塊通常會產生在左心房,藉由血液循環從大動脈流出去,而大動脈行經到了後腳,便會分支進入左右腳,這個動脈分支處便是血栓最容易造成栓塞的地方。由於左右腳的動脈血流阻塞,後腳失去血流供應,會導致劇烈疼痛,同時也會造成類似癱瘓無法使用後腳和失去反射的症狀。

少部分的貓癱瘓不是心臟疾病造成,而是因為腫瘤侵犯到血管,產生的腫瘤栓子引發動脈栓塞。也有可能為神經系統或是肌肉骨骼的問題,通常會需要做初步的檢查來確認。

 

如何診斷動脈血栓

要確認是否為動脈血栓有幾個診斷方向:第一是測量受影響的腳的血壓,如果有栓塞該腳測出的血壓通常會較其他腳低或甚至測量不到,嚴重的話摸起來也會冰冷;另一個是藉由超音波確認心臟有無擴張的情形,因為血栓的形成通常會和心臟擴張有關。若是心臟腔室大小沒有異常,也沒有心律不整造成腔室收縮減弱,則產生血栓的機會較低。

 

何時要送醫

若是發生急性癱瘓,請於發生當下立即送醫。血栓栓塞時間越久,對疾病的發展和結果越差,即使血栓疏通了也會有血液再灌流導致身體鉀離子過高,引發心律不整跟心跳停止的風險。

如何治療

對於血栓的處置有幾項,其中最重要的是給予抗血栓藥物防止新的血栓再生成。另外也會看心臟的狀況以及有無其他心衰竭的症狀來給予心臟病藥物。由於血栓的發生會伴隨劇烈的疼痛,通常也會給予貓咪止痛藥物或是鎮定劑。過往有一些溶解血栓的藥物,不過在最新的治療準則中已因為副作用不建議使用。

血栓的病患會需要住院幾天密切的治療與監控,有一些症狀比較嚴重的貓甚至需要截肢來保住性命。如果幸運存活,但症狀好轉後,其受影響的肢體功能不一定能馬上恢復,需要持續的復健。另外腎損傷也是在血栓之後常見的併發症,通常為血栓發生時也有造成腎臟的栓塞所導致。發生血栓的貓咪會需要持續的服用抗血栓和其他藥物,並定期回診,即便如此也還是有再復發的可能。

疾病的發展和結果

動脈血栓是因為動脈血管堵塞導致血液無法流通,受影響的肢體無法得到足夠的氧氣和養分,也無法把代謝的廢物清理走,嚴重的話會導致肢體壞死,甚至因為壞死所產生的有害物質造成全身的傷害而導致死亡。由於血栓是因心臟病引起,有時病患不只有血栓這個症狀,連帶也可能出現其他心衰竭的症狀,甚至發生心律不整而導致猝死。

動脈血栓也可能發生於前腳,或是發生在後腳但是只有單隻腳。這兩種狀況通常相較後肢雙腳都栓塞的結果來的好一些。最不樂見的狀況是血栓堵塞在其他的器官,例如腎臟或是腦部,此情況就會造成腎臟受損和神經症狀。

貓動脈血栓的平均存活率為33-39%,然而不同的症狀表現也會影響到個別病患的存活率。例如前面所述只有單腳或是前腳栓塞的病患存活率較高。另外肛溫也是重要的指標,肛溫低於37.2的病患存活率會顯著降低。

 

 

 

參考資料:
  • Locquet, Laurent, et al. “Feline arterial thromboembolism: prognostic factors and treatment.” Vlaams Diergeneeskundig Tijdschrift 87.3 (2018): 164-175.
  • Luis Fuentes, Virginia, et al. “ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats.” Journal of Veterinary Internal Medicine (2020).

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