狗狗二尖瓣疾病治療新選擇

退化性二尖瓣逆流（Mitral Regurgitation, MR）是狗狗最常見的心臟病之一，特別是在年長小型犬中高發。如果您的毛孩已經被診斷為中重度心臟病，可能會面臨傳統治療方法的局限性。而最新的「經導管邊緣對邊修復術（TEER）」是一項微創手術技術，為這些心臟病患提供新的希望。這個手術的特色是傷口小、疼痛度低、手術麻醉時間短、手術併發症少、手術不須心臟停止與體外循環。

好好吃藥不就行了，為何要進行二尖瓣膜修復手術？

內科藥物的治療，主要是延緩心衰竭時間及減輕心衰竭症狀，但因目前沒有任何藥物有辦法對已損壞的瓣膜結構進行有效的修復，一旦進入了心衰竭，就算在服用藥物之下，患者的平均壽命也只有一年左右。而瓣膜的修復手術，則是針對發生病變的瓣膜結構本身去進行修復，術後二尖瓣逆流量顯著下降，狗狗的左心室與左心房壓力減少，進一步減輕心臟負擔。飼主普遍反映狗狗的精神狀態改善，活動耐受性增加，呼吸症狀減輕。某些案例中，狗狗術後第二天即可恢復散步、進食，展現快速恢復的潛力。

我的寶貝適合進行二尖瓣經導管邊緣對邊修復術嗎？

在進行手術前，透過詳細的術前檢查，篩選出適合手術的病患，是手術成功的重要關鍵。術前需要進行完成心臟檢查：包括經胸腔與經食道心臟超音波，確定瓣膜逆流程度與形態。另外也要評估麻醉風險，確保狗狗能耐受全身麻醉。

1. 疾病篩選標準

適合 B2期（中期擴大）至C期早期（心衰竭初期） 的患者。
- 晚期C/D期（反覆心衰竭或心房顫動）患者風險較高，術前需經過審慎評估。
嚴重逆流的指標：
- 逆流量 (regurgitation volume)（每公斤體重）≥1.0 mL。
- 二尖瓣流速（E-wave）≥1.0 m/s，或E:A比值＞2。
- 逆流分率 (regurgitation fraction) ≥50%。
- 超音波顯示瓣膜逆流區域超過心房的50%。

2. 心臟結構篩選

瓣膜形態：瓣膜環直徑需在14至20毫米之間，瓣葉應完好無嚴重撕裂或鈣化。
心臟功能：
- 左心室舒張末期直徑（LVIDdN）>1.9。
- 左心房/主動脈比值（LA:Ao）>2。
- 心臟射血分率（LVEF）>60%，以確保術後恢復能力。

二尖瓣經導管邊緣對邊修復術是怎麼進行的？

胸腔切開：在胸部進行3-5公分的小切口，暴露心臟尖端。
導管插入：將特殊導管從心尖插入心室，在超音波引導下定位至二尖瓣區域。
瓣膜修復：使用上下夾，將二尖瓣的前後葉夾合，顯著減少逆流。
術中調整：根據超音波影像隨時微調夾具位置，確保修復效果最佳
術後恢復：術後需住院三天由獸醫師全天密切監控，減少手術併發症發生。

手術、麻醉風險與併發症

雖然TEER對符合條件的狗狗來說，是一種安全且有效的治療選擇，但手術仍存在風險。手術中可能因瓣膜結構脆弱導致撕裂或瓣膜夾脫落，影響修復效果。心血管風險包括血栓形成，可能引發腦梗塞、肺栓塞或末梢血流阻斷；心律不整也可能出現，但多數情況可自行恢復。術後，嚴重肺高壓或右心負擔增加可能導致呼吸或循環問題。此外，出血風險及感染風險雖低，但仍需謹慎處理。