必做!最高CP值心臟檢查

理學檢查就如同健康檢查的第一道關卡,透過獸醫師的問診、視診、聽診及觸診可以初步了解動物的健康狀況。而在心臟病門診中,常見的症狀有:體態消瘦、張口呼吸、精神食慾下降心雜音等等。這些或大或小的病徵都是毛孩身體發出的警訊,也因此凸顯理學檢查的重要性。

 

視診

在病患走進診間的一開始,視診就開始囉!在心臟病的病患中,獸醫師會特別注意呼吸狀況、體態、步態、精神黏膜顏色等。如果出現呼吸困難/急促、張口呼吸、咳嗽、消瘦或肌肉削弱、腹部膨大、四肢水腫、軟腳無力、精神萎靡膜顏色異常,皆可能是與心臟相關的表徵。

 

觸診

觀察完動物的外觀後,獸醫師會開始摸摸毛孩,包括脈搏、周邊淋巴結、甲狀腺、胸部、腹部、氣管皮膚彈性等。也許您會想問為什麼看心臟病醫生卻要全身摸透透呢?那是因為除了心臟病外,透過觸診這樣比較全面的檢查,可以尋找出其他可能導致病患不舒服的原因。

 

聽診

在心臟病門診中,聽診是非常重要的項目,獸醫師們也常在聽診時因發現異常的結果後進行近一步檢查,才發現您家的毛孩其實患有心臟疾病。但聽診時醫師到底在聽什麼呢?

在胸腔主要會聽心臟與呼吸道兩部分,「心音」包括心雜音、心跳速度、心跳規律性、心音強度等;「呼吸音」則包括從氣管、支氣管到肺部的整個呼吸道是否出現異常的聲音。  

如果獸醫師向您提到「心雜音」,那代表什麼意思呢?當心臟中的血液流動速度或方向有異常時,就會因擾流而出現心雜音。有些時候有會出現一些“正常”的心雜音,我們稱為生理性雜音,因為他形成的原因並不是因為心臟結構血流有異常,可能跟心跳速度等變化有關,在貓更是常見,在貓咪約5成的雜音都可能為生理性雜音。反之在狗狗,幼犬較常見生理性雜音,成犬聽到心雜音,通常就代表有心臟疾病。

心雜音一共分成六級,雖然心雜音並不完全代表著心臟病的嚴重程度,但隨著心臟病越來越嚴重,心雜音通常也會越來越大聲。除了大小聲之外,獸醫師也能藉由心雜音的位置、音頻高低、出現的時間等,來判斷可能是什麼樣的心臟疾病,像是在動脈狹窄、永存性動脈導管等先天性疾病時,都會有很特異性的心音。除了心雜音外,醫師還會聽心跳的速度與規律性。如果醫師說您的寶貝有呼吸性心律不整,別太緊張!呼吸性心律不整是一種隨著呼吸變化而導致心律加快或減慢的正常生理現象。

在心臟科門診時,也會經常聽到醫師說病患肺部有爆裂音。當呼吸道中氣體流動的通道有異常的分泌物,或是其他因素造成阻塞時,肺部就會出現異常的肺音,其中在心衰竭時常發生的肺積水就可能會出現肺部爆裂音。

 

其他檢查

在理學檢查時,醫師還會藉由量肛溫和血壓蒐集病患的基礎生理數值。有時獸醫師會視狀況增加一些檢查的項目,例如:當毛孩有高血壓時醫師會檢查眼睛,看看是否有因為高血壓導致的出血或視網膜剝離;如果毛孩行走步態的異常時,可能會做肌肉與關節方面的檢查。

 

 

參考資料:

  • Côté, Etienne, et al. “Management of incidentally detected heart murmurs in dogs and cats.” Journal of Veterinary Cardiology 17.4 (2015): 245-261.
  • Fuentes, Virginia Luis, and Lois J. Wilkie. “Asymptomatic hypertrophic cardiomyopathy: diagnosis and therapy.” Veterinary Clinics: Small Animal Practice 47.5 (2017): 1041-1054.
  • Ljungvall, I., et al. “Murmur intensity in small‐breed dogs with myxomatous mitral valve disease reflects disease severity.” Journal of Small Animal Practice 55.11 (2014): 545-550.

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