心臟檢查一定要做心電圖嗎?

心電圖是什麼?

動物的右心房上有一塊組織稱為節律點,它會釋放出電波,經由一定的傳導路徑,傳向心臟其他位置,讓心房心室呈現有規則的跳動。心電圖就是藉由接在皮膚上五個的電極,以各個角度去捕捉這些電氣紀錄。由於電極只會接收電氣訊號,不會放出電,因此是不會電到人或動物的。

心臟評估有X光和超音波還不夠,心電圖帶你看到心臟的小秘密

X光主要可以看到心臟的輪廓,超音波則著重在心臟動態影像與血液流速測量,這兩者並無法評估電氣傳導狀態;雖然在做心臟超音波時,也會接上三個電極,但機器通常僅能呈現單一方向的導程,也就是只能從單一方向去看電氣傳導,比起常規心電圖的6導程甚至12導程,在評估電軸(電氣傳導的平均方向)改變等問題時是不夠的。另外,僅憑單一導程也容易誤判一些波形相似的疾病。

什麼時候該帶家裡的狗貓做心電圖呢?

心電圖是心臟評估重要的一環,更是心律不整評估無法被取代的工具。由於嚴重的心律不整是不可拖延的疾病,因此家中寶貝有運動不耐,昏厥,癱軟無力,焦躁喘息等症狀時,建議盡早進行心電圖檢查。

 

心電圖該怎麼看?

我們經常看見的心跳波形就是心電圖所顯示的波段。而每次的心跳在心電圖上是由三個波段所構成:代表心房收縮的P波,心室收縮的QRS波,與心室舒張的T波。藉由對照各個不同方向的導程,來評估心跳是否規律,波段有沒有異常,再來判斷是哪一種原因引發的心律不整。

進階版的霍特心電圖 (Holter)

在醫院做的心電圖稱為靜態心電圖,通常是讓動物在固定姿勢下進行1至2分鐘的心電圖紀錄。由於有些心律不整僅是短暫發作,在靜態心電圖的狀況下可能無法捕捉到,因此獸醫師在懷疑家中有心律不整發作的可能性時,會建議讓寶貝背一個連續紀錄24小時的心電圖,也就是霍特心電圖。那能不能僅做霍特心電圖,而不做靜態心電圖呢?因為霍特心電圖檢查的費用是靜態心電圖的數倍,且須大範圍剃毛,並在寶貝皮膚上用布膠黏上電極24小時,對飼主或對動物都是較辛苦的診斷工具,因此在一般的心臟評估都是建議先進行靜態心電圖檢查。

參考資料:

  • Oyama, Mark A., Marc S. Kraus, and Anna R. Gelzer. Rapid review of ECG interpretation in small animal practice. CRC Press, 2019.
  • Santilli, Roberto, et al. “Electrocardiography of the dog and cat.: Diagnosis of arrhythmias.” Edra, 2019.

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