心臟無力?帶你認識大型犬最常見心臟病

拉布拉多最近出現腳軟無力、喘的症狀,有可能是因為心臟病嗎?其實心臟病不僅是小狗的專利,大型狗也有可能得到心臟病,心臟疾病中,擴張型心肌病(DCM)就常見於大型狗!好發品種有:杜賓犬、大丹犬、德國狼犬、黃金獵犬、拉布拉多等。 

什麼是擴張型心肌病?

擴張性心肌病是一種心肌的原發疾病,是狗狗最常見的心肌病,也是狗狗第二常見的心臟病種類(僅次於瓣膜退行性疾病)。統計上最常患有此病的品種有杜賓、 大丹、鬥牛犬及可卡犬。營養、感染跟基因都被懷疑與這個疾病有關,但確切原因目前還有爭議。

致病機制

擴張性心肌病會導致心臟收縮力變差,打出血液的能力下降,若打出的血液不足,會導致腎臟留滯水分的機制加強,使心房填充更多血液來補足心室前負荷的不足, 心房與心室擴大可能進而導致房室之間的瓣膜關閉不全,而產生心室血液逆流回心房。擴張性心肌病的特色是心室的擴張和心室壁變薄,也有很多病例在心臟的四個腔室都有擴張的現象,在嚴重狀況下有可能出現各種型態的心律不整。

可能會出現的症狀

容易倦怠、體重下降、咳嗽頻繁且聲音細長、昏倒等等。若發生鬱血性心衰竭,出現肺積水、胸水或腹水,飼主在家最容易觀察到的就是呼吸變快以及呼吸用力,甚至呼吸困難導致缺氧昏倒休克。若發生嚴重心律不整,例如: 心房震顫、室上性心搏過速、早期心室收縮、心室性心搏過速等等,在發生急性心律不整時,就有猝死的可能性。

 

如何發現擴張型心肌病

  1. 飼主自己發現毛小孩心跳亂跳,例如:一分鐘心跳超過 200 下,或是在規律的
    心跳中,時不時有漏拍的情形,建議做完整的心臟檢查評估。

  2. 在毛小孩日常健康檢查時,醫師聽到心雜音或明顯的心律不整,建議做完整
    的心臟檢查評估,包含X光,心電圖和心臟超音波。

  3. 拍胸腔 x 光時,醫師發現心臟輪廓明顯擴大,建議做完整的心臟檢查評估。

  4. 發現毛小孩比家裡其他動物容易倦怠、明明正常吃但體重仍持續下降、咳嗽
    頻繁且咳嗽聲細長、有出現昏倒等症狀時,建議做完整的心臟檢查評估。

已經有出現任何鬱血性心衰竭的症狀了,例如:喘、呼吸困難,肚子變很大感覺很緊繃裡面都是水,建議盡快急診,穩定狀況後做完整的心臟檢查評估,才能對症下藥、穩定控制喔!

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已經確診擴張性心肌病了 該怎麼辦?

目前治療擴張性心肌主要以藥物為主,醫師會按照心肌病的嚴重程度評估是否需要吃藥,以及服用哪類藥物。一但建議開始服藥後,請不間斷的按時餵藥。避免任何會讓毛小孩過度興奮緊張,心跳加速的事情,例如:去美容店美容待 一個下午、長時間的激烈運動等等。並盡可能減少高鹽份的食物。

疾病預後

擴張性心肌病的狗狗大多長時間沒有產生症狀,可是一旦有症狀出現,預後通常很差,若沒有及時治療,存活時間可能不到一年,而杜賓犬在統計上存活的時間更短,若有心室震顫的發生則很可能直接猝死。

常見問題

依照最新的文獻建議,高風險族群(好發品種,有家族病史),從3-4歲開始可以每年做篩檢,可以透過24小時心電圖去偵測是否有早期的心律不整,另外也可以做心臟超音波檢查去診斷收縮功能異常和心臟擴大。研究報告指出,若是能及早發現擴張型心肌病,在還沒出現症狀前開始給予強心藥物,可以有效延長存活時間。

近期美國FDA發起了一個飲食和擴張型心肌病的調查,懷疑某些食物成份可能會引發後天的擴張型心肌病。目前切確的引起機制仍不明,相關研究正在進行中。但我們仍可以依據目前有的證據作出以下建議:

參考資料:

  • Summerfield, N J et al. “Efficacy of pimobendan in the prevention of congestive heart failure or sudden death in Doberman Pinschers with preclinical dilated cardiomyopathy (the PROTECT Study).Journal of veterinary internal medicine vol. 26,6 (2012): 1337-49.
  • G. Wess, Screening for dilated cardiomyopathy in dogs, Journal of Veterinary Cardiology, 2021
  • https://heartsmart.vet.tufts.edu/nutrition/

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