成為毛孩的知心好夥伴-基礎知識篇

心臟的位置在哪裡呢?

如果從寶貝的側面看,心臟在胸腔腹側靠近寶貝腋下的位置,如果寶貝仰躺著的話,心臟在胸腔中央稍微偏左邊的位置,肺臟則是包圍在心臟的前後腹背側,而氣管是從喉嚨延伸到心臟背側的位置後開始分枝成左右支氣管(下圖)。外觀上心臟可以分成心尖部與心基部,心基部靠近氣管與支氣管的交接處,也是與心臟相連接的血管出口的位置,靠近橫膈與胸骨的是心尖部,是心室尾端的位置。心臟外包有一層稱為心包膜的結締組織,心臟與心包膜間的空隙為心包腔,心包腔內有少量的心包液,可以做為心臟跳動時的緩衝功能。

心臟內的構造

那醫師常說的瓣膜、心房…等在哪裡呢?如果把心臟打開來看,可以看到心臟主要分成4個腔室,分別是左心房、左心室、右心房、右心室,左右心房各有一個從心房延伸的耳狀囊袋,稱為心耳,左心與右心以中膈來隔開,而心房與心室間則由用瓣膜掌管門戶;與心臟相接的大血管主要有主動脈、肺動脈、腔靜脈、肺靜脈;瓣膜的話有4個瓣膜,二尖瓣(僧帽瓣)位在左心房與左心室之間,三尖瓣位在右心房和右心室之間,主動脈瓣位在主動脈從左心室出去的開口處,肺動脈位在肺動脈從右心室出去的開口處,靜脈回流到心臟的開口處則沒有瓣膜。瓣膜是從內膜延伸出來薄薄的結締組織,瓣膜的下方和腱索相連,腱索下方則連著由心室肌肉延伸出的乳突肌,乳突肌就像是錨,而腱索則像是繩索,在心臟收縮時將瓣膜拉住避免瓣膜因強大的血流壓力往心房沖開。瓣膜聽起來很重要,但瓣膜究竟有什麼功能呢?瓣膜就像是各腔室和血管間的單向門,在心臟收縮與舒張時瓣膜會打開或關閉讓血液可以往正確的方向流動。

心臟的功能

心臟是身體中全年無休運作的幫浦,負責將身體所需的養分和氧氣輸送到各器官以供使用,而肺臟則是將身體利用完的缺氧血進行氧氣交換的地方,因此我們一般將循環系統分成體循環肺循環。當左心室收縮時會將左心室內富含氧氣的血液通過動脈輸送到全身各器官,各器官利用完後的缺氧血會通過靜脈在心臟舒張時回到右心房中,右心房的血液會再回流到右心室中,此為體循環。右心室中的缺氧血在右心室收縮時會通過肺動脈運送到肺臟,血液中的二氧化碳在肺臟的微血管中與肺泡內的氧氣進行氣體交換,交換後富含氧氣的充養血會通過肺靜脈在心臟舒張時回到左心房再回到左心室中,此為肺循環。

心臟生病了會怎麼樣?

要將血液輸送往遠方的各器官們需要幾個要件:心臟足夠的收縮力和心跳、足夠的血液量、正常的血管張力,因此當心臟收縮功能異常、全身的血液量不夠、血管張力不足時都有可能導致身體器官出現灌流不足而造成傷害。當心臟因為收縮力下降、瓣膜或其他先天性病變等導致血液逆流時,輸出到全身的血液量會降低,此時身體會啟動一些機制嘗試藉由增加全身總血液量來達到足夠的血液灌流量。初期時,藉由這個代償機制心臟尚能維持正常的功能,因而不一定會出現不舒服的症狀,但代償的作用是有限的,長期收縮力的不足與逆流使得血液堆積在心臟中,代償機制又讓血液量增加,導致心臟越來越擴張、心臟內壓力越來越大,當超過負荷時便會發生心臟衰竭。

心臟病 vs 心衰竭?別再傻傻分不清

當心臟發生結構、功能等問題時我們會說寶貝患有心臟病,而所謂的心衰竭是指當心臟病導致血液灌流輸出不足,或因心臟內壓力過大而導致的相關症狀,所以寶貝可能患有心臟病但因為仍在代償良好的初期而沒有表現出心衰竭的症狀,也不一定要吃藥治療。但若是進入心衰竭,出現症狀,往往就需要開始用藥物控制。那心衰竭究竟會有什麼症狀呢?左心衰竭通常會導致肺臟積水,寶貝可能出現咳嗽、喘、呼吸困難、坐立難安、舌頭發紫、虛弱無力等症狀,而右心衰竭則會導致胸腔積水、腹腔積水、心包囊積水、肝脾腫大、四肢水腫、肺高壓等,寶貝可能出現喘、呼吸困難、舌頭發紫、肚子變大、虛弱無力、昏厥等症狀。

心衰竭能預防嗎?

心臟病在還沒造成心衰竭時可能不會表現出臨床症狀,因而家屬可能不會發現寶貝的心臟已經生病了,而心衰竭常是突發的狀況,就算在控制穩定的心臟病患也可能發生,常見會誘發的因子包括緊迫、輸液治療、天氣變化、疼痛、其他疾病…等,寶貝可能在散步、洗澡美容、出遊後從一切正常突然出現呼吸困難,甚至是休克。因此,我們會建議定期為寶貝做健康檢查以及早發現寶貝心臟的問題,而針對已經知道有心臟疾病的毛孩,除了定期複診、按時吃藥之外,平時應居家監控呼吸、心跳並且盡量避免寶貝有緊迫、激動等狀況。

 

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